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Jul 23, 2023

Guida all'assicurazione sanitaria per piccoli datori di lavoro

Alcuni piccoli datori di lavoro in Texas offrono un'assicurazione sanitaria ai propri dipendenti. Nota: la legge sulle assicurazioni del Texas definisce un piccolo datore di lavoro come un'azienda con da due a 50 dipendenti, indipendentemente dal numero di ore lavorate

Alcuni piccoli datori di lavoro in Texas offrono un'assicurazione sanitaria ai propri dipendenti.

Nota:La legge assicurativa del Texas definisce un piccolo datore di lavoro come un'azienda con da due a 50 dipendenti, indipendentemente dal numero di ore di lavoro dei dipendenti.

Se fornisci un’assicurazione sanitaria, devi offrirla a tutti i tuoi dipendenti che lavorano 30 ore o più ogni settimana. È inoltre necessario offrire una copertura per le persone a carico. Gli imprenditori possono iscriversi al piano sanitario per piccoli datori di lavoro se si iscrive anche almeno uno dei loro dipendenti.

È necessario concedere ai nuovi dipendenti almeno 31 giorni dalla data di inizio per iscriversi al piano sanitario. Se non si iscrivono durante questo periodo, puoi richiedere loro di attendere il successivo periodo di iscrizione aperta per iscriversi. Alcuni dipendenti potrebbero avere un periodo di iscrizione speciale se hanno un cambiamento di vita, come sposarsi, avere un bambino o adottare un bambino.

È possibile richiedere ai dipendenti di attendere fino a 90 giorni dall'iscrizione al piano sanitario affinché la copertura inizi. Durante questo periodo la compagnia assicurativa non può addebitare alcun premio.

Ulteriori informazioni: come acquistare in modo intelligente per l'assicurazione

La legge non impone di pagare i premi del piano sanitario di un dipendente. Ma la tua compagnia assicurativa potrebbe richiederti di pagare almeno il 50% dei premi dei tuoi dipendenti. Se lo desideri, puoi pagare una percentuale più alta.

Le compagnie di assicurazione possono aumentare i premi a causa di cambiamenti nei costi dell'assistenza sanitaria, dell'età dei dipendenti o del consumo di tabacco da parte dei dipendenti. Tuttavia non possono aumentare i premi a causa della salute dei tuoi dipendenti.

La legge federale richiede che i piani per i piccoli datori di lavoro coprano 10 tipi di servizi sanitari, chiamati benefici sanitari essenziali. I piani acquistati prima del 23 marzo 2010 e alcuni piani acquistati prima del 1 ottobre 2013 non sono tenuti a coprire i benefici sanitari essenziali.

Il Texas richiede inoltre che alcuni piani includano determinati vantaggi. Scopri di più sulla nostra pagina sui benefici sanitari obbligatori.

Le compagnie di assicurazione non possono negare o limitare la copertura ai dipendenti con condizioni preesistenti.

La maggior parte dei piani sanitari dei dipendenti non copre gli infortuni o le malattie legate al lavoro. Per questo avrai bisogno di una polizza assicurativa di compensazione dei lavoratori separata.

L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro copre le spese mediche e parte della retribuzione persa per i dipendenti che hanno subito infortuni o malattie professionali. Non coprirà gli infortuni e le malattie non legate al lavoro né l'assistenza sanitaria di routine.

La legge del Texas non richiede che tu abbia un'assicurazione contro gli infortuni sui lavoratori. Ma se ce l'hai, sarai legalmente protetto da alcune azioni legali e risarcimenti per danni. Per ulteriori informazioni, leggi la nostra guida sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro.

Per saperne di più: Guida all'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro.

È possibile acquistare l'assicurazione sanitaria direttamente da una compagnia assicurativa o da un agente.

La maggior parte delle compagnie assicurative richiede che almeno il 75% dei dipendenti a tempo pieno partecipi al piano sanitario. I dipendenti che hanno altre coperture sanitarie non contano ai fini della percentuale di partecipazione.

Puoi acquistare la copertura in qualsiasi momento dell'anno. Ma se non soddisfi il requisito di partecipazione del 75%, una compagnia assicurativa può farti attendere fino al periodo di iscrizione aperto per acquistare la copertura. Il periodo di iscrizione aperto va dal 1 novembre al 15 gennaio di ogni anno.

Questi suggerimenti possono aiutarti a trovare il miglior rapporto qualità-prezzo:

La salute dei tuoi dipendenti non influirà sulle tue tariffe. Le compagnie di assicurazione non possono negare o limitare la copertura ai dipendenti con condizioni preesistenti.

Le compagnie di assicurazione considerano i seguenti fattori quando stabiliscono i premi:

Secondo le leggi statali e federali, la maggior parte dei dipendenti ha la possibilità di mantenere la copertura per un certo periodo dopo aver lasciato il lavoro. È necessario spiegare ai dipendenti come possono mantenere la copertura.

Gli ex dipendenti che mantengono la copertura pagano l’intero costo del piano. Non devi pagare nulla per i loro premi.

La legge federale COBRA si applica ai datori di lavoro con 20 o più dipendenti. La legge statale sulla continuazione si applica ai datori di lavoro di qualsiasi dimensione.